【偏頭痛】偏頭痛非一般頭痛，而是一種反覆發作的神經系統疾病，嚴重影響患者日常生活、工作效率及生活質素。香港偏頭痛發病率高達12.5%，即每8人中就有1人受影響，估計超過90萬患者，其中18-44歲年輕女性尤為常見，女性發病風險為男性的3-4倍。
衞生署及中大醫院數據顯示，香港偏頭痛盛行率12.5%，25-44歲高峰期，女性風險高3倍，逾90萬患者受影響。 偏頭痛不僅帶來搏動性劇痛，常伴噁心、畏光畏聲，嚴重影響工作學習及生活質素，被列為全球第二大殘疾原因。 中醫視其為「頭風」「厥頭痛」，透過針灸疏通經絡、中藥平肝息風、辨證調理，可有效減少發作頻率及強度，臨床研究顯示針灸可減每月頭痛日3.9天。
文章目錄
偏頭痛成因與症狀辨識
偏頭痛類型與特徵
偏頭痛分為陣發性（每月<15日）及慢性（每月≥15日，持續≥3個月），疼痛多單側搏動性，持續4-72小時。 常見前驅症狀包括視覺閃光、感覺異常，伴隨噁心嘔吐、畏光畏聲、行動加劇疼痛。
| 類型 | 特徵 | 常見誘因 |
|---|---|---|
| 無先兆偏頭痛 | 單側搏動痛、無視覺前兆，女性多見 | 壓力、月經、睡眠不足 |
| 有先兆偏頭痛 | 視覺閃光、手腳麻木後頭痛 | 氣候變化、飲食 |
| 慢性偏頭痛 | 每月≥15日，轉化自陣發性 | 長期壓力、藥物濫用 |
中醫病機分析
中醫屬「頭風」「厥頭痛」，多因肝陽上亢、氣血瘀阻、痰濕蒙竅、腎虛不固。 香港大學中醫藥學院研究指，偏頭痛常與足少陽膽經、厥陰肝經相關，取穴如風池、率谷、太陽、合谷、太衝療效顯著。
中醫辨證分型與治療原則
常見證型及對應治療
| 證型 | 特徵 | 主方/穴位 |
|---|---|---|
| 肝陽上亢 | 脅痛頭痛、煩躁易怒、脈弦數 | 天麻鉤藤飲；太衝、風池、太陽 |
| 氣血瘀阻 | 固定刺痛、舌紫暗 | 身痛逐瘀湯；合谷、率谷 |
| 痰濕蒙竅 | 頭重痛、胸悶、舌苔厚 | 半夏白朮天麻湯；內關、中脘 |
| 腎虛不固 | 頭暈隱痛、腰膝酸軟 | 杞菊地黃丸；腎俞、太溪 |
中醫強調「平肝潛陽、活血止痛、化痰通竅、補腎固本」。
偏頭痛中醫針灸治療方案
偏頭痛針灸療效證據
香港大學及國際研究證實，針灸減每月頭痛日3.9天，優於偽針組，調節CGRP及發炎物質。 風池、率谷、太陽、合谷、太衝為常用穴，8週療程顯效。
療程建議：
- 急性期：每日1次，減痛止吐
- 維持期：每週2-3次，預防發作
- 香港中醫藥學院研究：太極+針灸預防女性陣發性偏頭痛效果佳
偏頭痛穴位圖解與操作
- 風池：後頸凹陷，平肝息風
- 率谷：頭頂後方，止痛通絡
- 太陽：眉梢外側，散風止痛
偏頭痛詳細證型表
| 證型 | 特徵 | 舌脈 | 主方 | 針灸穴位 |
|---|---|---|---|---|
| 肝陽上亢 (最常見40%) | 脅痛搏動、煩躁口苦、月經相關 | 舌紅邊紅、脈弦數 | 天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明） | 太衝、風池、太陽、行間 |
| 氣血瘀阻 (25%) | 固定刺痛、舌紫、夜間加重 | 舌紫暗、脈澀 | 身痛逐瘀湯（川芎、桃仁、紅花） | 合谷、率谷、血海 |
| 痰濕蒙竅 (20%) | 頭重如裹、胸悶、肥胖 | 舌苔厚膩、脈滑 | 半夏白朮天麻湯（半夏、白朮、天麻） | 內關、中脘、豐隆 |
| 腎虛不固 (10%) | 隱痛久發、腰膝酸、眩暈 | 舌淡紅、脈細弱 | 杞菊地黃丸（杞子、菊花、地黃） | 腎俞、太溪、湧泉 |
| 外感風邪 (5%) | 急性爆發、怕風、鼻塞 | 舌苔薄白、脈浮 | 菊花決明散 | 風池、風府、頰車 |
偏頭痛中藥治療與方劑推薦
經典方劑
- 天麻鉤藤飲：平肝潛陽，適合肝陽上亢
- 半夏白朮天麻湯：燥濕化痰，痰濕型首選
- 川芎茶調散：活血止痛，血瘀型
香港中醫藥規管辦公室認可劑型包括顆粒、湯劑，須註冊中醫師處方。
醫師建議
偏頭痛非小事，持續發作須求診。註冊中醫師辨證施治，結合針灸中藥生活調養，90%患者見效。嚴重者排除腦血管病，勿延誤。
